内視鏡的憩室隔壁切開術

適応症

Zenker（ツェンカー）憩室

技術の実施期間

2020/07/01～

療養内容

本治療は、軟性内視鏡を使用し、全身麻酔管理下で施行される。本治療に用いる高周波ナイフは、早期消化管癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)に用いられるもので、「内視鏡的組織の切断、切除、切開、焼灼、止血、凝固、蒸散、剥離等を行うため」の使用に薬事承認されている。
手順の概要は以下のとおりである。
１．　全身麻酔を施行する。
２．　軟性内視鏡を挿入する内視鏡は送水機能付きのものを使用し、送気には炭酸ガスを用いる。
３．　回収ネット等を使用し、憩室内残渣を全部摘出する。
４．　軟性内視鏡を用いてガイドワイヤーを胃内まで挿入し留置する。
５．　先端フードを装着し内視鏡を挿入。憩室隔壁を確認する。
６．　憩室隔壁に生理的食塩水を局注。
７．　高周波ナイフを用いて、憩室隔壁中央やや食道管腔よりの部分より粘膜切開を開始。
８．　粘膜下層に切開を進め、筋層を同定する。
９．　輪状咽頭筋を切開する。
１０．　切開部をクリッピングで縫縮して終了。